Minggu, 23 Desember 2012

CT SCAN


CT SCAN
            Definisi
            X-ray computed tomography, disebut juga computed tomography (CT scan) atau computed tomography aksial (CAT scan), adalah prosedur pencitraan medis yang memanfaatkan komputer-olahan X-ray untuk menghasilkan gambar tomografi atau 'irisan' bagian-bagian tertentu dari tubuh. CT scan digunakan untuk menentukan struktur normal dan abnormal dalam tubuh dan membantu dalam prosedur dengan membantu secara akurat memandu penempatan instrumen atau perawatan. Pengolahan geometri digital digunakan untuk menghasilkan gambar tiga dimensi bagian dalam sebuah objek dari serangkaian besar dua-dimensi X-ray diambil sekitar sumbu tunggal rotasi.
            CT scan-kadang disebut CAT scanning-adalah tes medis invasif yang membantu dokter mendiagnosa dan mengobati kondisi medis. CT scan menggabungkan khusus x-ray peralatan dengan komputer yang canggih untuk menghasilkan gambar atau beberapa gambar dari bagian dalam tubuh. Ini gambar penampang dari daerah sedang dipelajari kemudian dapat diperiksa pada monitor komputer, dicetak atau ditransfer ke CD. CT scan organ dalam, tulang, jaringan lunak dan pembuluh darah memberikan kejelasan yang lebih besar dan mengungkapkan rincian lebih dari biasa x-ray ujian.
                                                Gambar 1.0. CT Scan tampak dari depan
            Menggunakan peralatan khusus dan keahlian untuk menciptakan dan menafsirkan CT scan dari tubuh, ahli radiologi dapat lebih mudah mendiagnosa masalah seperti kanker, penyakit jantung, penyakit menular, usus buntu, trauma dan gangguan muskuloskeletal.
            CT-Scan mampu mendeteksi secara dini dan menunjukan lokasi tumor secara baik, serta dapat menentukan ukuran tumor dengan akurat. Hal ini sangat membantu dalam evaluasi pasien yang menjalani terapi atau operasi. 
Penggunaan CT telah meningkat secara dramatis selama dua dekade terakhir di banyak negara. Sebuah diperkirakan 72 juta scan dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2007. Diperkirakan bahwa 0,4% dari kanker saat ini di Amerika Serikat adalah karena untuk CTs dilakukan di masa lalu dan bahwa hal ini dapat meningkatkan sampai setinggi 1,5-2% dengan 2007 tingkat penggunaan CT, namun, perkiraan ini diperdebatkan masalah ginjal setelah agen kontras intravena mungkin juga menjadi perhatian. dalam beberapa jenis penelitian.
            Bayangkan tubuh sebagai roti dan Anda melihat salah satu ujung roti tersebut. Seperti Anda menghapus setiap irisan roti, Anda dapat melihat seluruh permukaan slice yang dari kerak ke pusat. Tubuh terlihat pada irisan CT scan dengan cara yang sama dari kulit ke bagian tengah tubuh sedang diperiksa. Ketika tingkat ini lebih lanjut "tambah" bersama-sama, gambar tiga dimensi dari organ atau struktur tubuh normal dapat diperoleh.
            Seperti banyak penemuan monumental manusia, teknologi sinar-X diciptakan sepenuhnya oleh kecelakaan. Pada tahun 1895, seorang fisikawan Jerman bernama Wilhelm Roentgen membuat penemuan saat bereksperimen dengan berkas elektron dalam tabung gas debit. Roentgen menyadari bahwa layar fluorescent di lab mulai bersinar ketika berkas elektron dinyalakan. Respon itu sendiri tidak begitu mengejutkan - bahan fluorescent biasanya bersinar sebagai reaksi terhadap radiasi elektromagnetik - tetapi tabung Roentgen dikelilingi oleh karton hitam tebal. Roentgen diasumsikan ini akan diblokir sebagian besar radiasi.
            Roentgen menempatkan berbagai benda antara tabung dan layar, dan layar masih bersinar. Akhirnya, ia meletakkan tangannya di depan tabung, dan melihat siluet tulangnya diproyeksikan ke layar neon. Segera setelah menemukan X-ray sendiri, ia telah menemukan aplikasi mereka yang paling menguntungkan.
            Penemuan yang luar biasa Roentgen diendapkan salah satu kemajuan medis yang paling penting dalam sejarah manusia. X-ray teknologi memungkinkan dokter melihat langsung melalui jaringan manusia untuk memeriksa patah tulang, gigi berlubang dan objek ditelan dengan mudah luar biasa. Modifikasi X-ray prosedur yang dapat digunakan untuk memeriksa jaringan lunak, seperti paru-paru, pembuluh darah atau usus.
            Sistem CT Scanner
            Peralatan CT Scanner terdiri atas tiga bagian yaitu sistem pemproses citra, sistem komputer dan sistem kontrol. Sistem pemproses citra merupakan bagian yang secara langsung berhadapan dengan obyek yang diamati (pasien). Bagian ini terdiri atas sumber sinar-x, sistem kontrol, detektor dan akusisi data. Sinar-x merupakan radiasi yang merambat lurus, tidak dipengaruhi oleh medan listrik dan medan magnet dan dapat mengakibatkan zat fosforesensi dapat berpendar. Sinar-x dapat menembus zat padat dengan daya tembus yang tinggi. Untuk mengetahui seberapa banyak sinar-x dipancarkan ke tubuh pasien, maka dalam peralatan ini juga dilengkapi sistem kontrol yang mendapat input dari komputer.
            Bagian keluaran dari sistem pemroses citra, adalah sekumpulan detektor yang dilengkapi sistem akusisi data. Detektor adalah alat untuk mengubah besaran fisik dalam hal ini radiasi-menjadi besaran listrik. Detektor radiasi yang sering digunakan adalah detektor ionisasi gas. Jika tabung pada detektor ini ditembus oleh radiasi maka akan terjadi ionisasi. Hal ini akan menimbulkan arus listrik. Semakin besar interaksi radiasi, maka arus listrik yang timbul juga semakin besar.
            Detektor lain yang sering digunakan adalah detektor kristal zat padat. Susunan detektor yang dipasang tergantung pada tipe generasi CT Scanner. Tetapi dalam hal fungsi semua detektor adalah sama yaitu mengindentifikasi intensitas sinar-x setelah melewati obyek. Dengan membandingkan intensitas pada sumbernya, maka atenuasi yang diakibatkan oleh propagasi pada obyek dapat ditentukan. Dengan menggunakan sistem akusisi data maka data-data dari detektor dapat dimasukkan dalam komputer. Sistem akusisi data terdiri atas sistem pengkondisi sinyal dan interfacae (antarmuka ) analog ke komputer.
            CT scan biasanya digunakan dokter untuk:
·         Deteksi atau konfirmasi adanya pendarahan.
·         Deteksi atau konfirmasi adanya tumor.
·         Memberi informasi tentang ukuran dan lokasi tumor
·         Pencerahan radioterapi dan operasi
·         Memberi informasi tentang penyebaran kanker (metastasis)
·         Memberi informasi tentang respon pengobatan
·         Dapat mengetahui anatomi pembuluh darah dan kelainannya.
·                   CT whole body dapat memberi gambaran dari seluruh tubuh mulai dari kepala sampai        kaki.
·                   Diagnosis penyakit, trauma, atau kelainan.
·                   Perencanaan, membimbing, dan pemantauan terapi.
·                   Digunakan untuk diagnosis untuk menunjukkan detail dari bagian dalam tubuh Anda, seperti paru-paru, otak, organ-organ perut, tulang dan pembuluh darah.
·                   Dapat digunakan untuk melihat bagian dalam tubuh Anda daripada menggunakan operasi.
·                   Meskipun CT scan menggunakan radiasi, tidak ada radiasi yang tersisa dalam tubuh Anda setelah scan selesai.
·                   Tidak menimbulkan rasa sakit, akurat dan cepat
            Gambar yang dihasilkan oleh alat ini sangat jelas dan mendetil, sehingga pasien tidak perlu disinar berkali-kali, karena sekali penyinaran menghasilkan 64 gambar dengan rotasi 0,33 detik dan waktu pemeriksaan sangat singkat. Sebagai contoh, pada pemeriksaan jantung pasien cukup menahan nafas hanya selama 10-13 detik. Hal ini sangat berarti untuk pasien yang menderita sakit.
            Persiapan yang dibutuhkan sebelum periksa CT
            Khusus untuk CT yang menggunakan bahan kontras, maka dianjurkan untuk puasa 4-6 jam sebelumnya. Kontras dapat diberikan dalam bentuk oral, suntikan intra vena atau melalui anus.
·                   Tidak semua pemeriksan CT-Scan memerlukan persiapan khusus. Seperti untuk pemeriksaan kepala, pasien dapat datang langsung kebagian Radiologi.
·                   Pada pemeriksaan CT-Scan yang menggunakan zat kontras (antara lain pembuluh darah jantung), sebaiknya pasien tidak makan terlalu kenyang ± 6 jam sebelumnya untuk mendapatkan hasil yang optimal.
·                   Pada pemeriksaan CT-Scan yang memerlukan persiapan khusus, sebaiknya pasien menghubungi bagian Radiologi untuk petunjuk pelaksaan dan penjadwalan pemeriksaan
·                   Seluruh hasil laboratorium dan foto-foto sebelumnya sebaiknya dibawa pada saat pemeriksaan CT-Scan.
            Yang sedang terjadi selama pemeriksaan
·                   Pasien diminta berbaring diatas meja CT-Scan, lalu petugas mengatur posisi badan pasien bisa terlentang, tengkurap atau kesamping agar bagian tubuh yang akan diperiksa berada dalam posisi yang tepat.
·                   Meja kemudian akan digerakan masuk ke dalam alat CT·
·                   Pasien akan mendengar suara dari mesin CT-Scan dan meja akan bergerak selama beberapa detik sampai pemeriksaan selesai.
·                   kadang kala pasien diminta untuk menahan pernapasan sejenak agar mendapat gambaran yang lebih jelas
·                     Selama pemeriksaan, pasien berada dibawah pemantauan petugas dan dapat berkomunikasi dengan petugas.
·         Lama pemeriksaan biasanya bervariasi antara 15-30 menit
·                   Setelah pemeriksaan selesai, pasien boleh pulang atau kembali ke ruangan bila sedang dirawat di rumah sakit. Pasien boleh makan dan minum seperti biasa, kecuali ada pemeriksaan lain atau pantangan yang dianjurkan oleh dokter.
·         Setelah pemeriksaan dengan kontras, pasien sebaiknya minum air putih lebih banyak.
·                   Pasien akan mendapat foto hasil pemeriksaan MSCT-Scan dan 1 buah CD sebagai dokumen.
            Cara kerja CT – Scan
1.      Sebuah meja bermotor bergerak pasien melalui pembukaan melingkar dalam sistempencitraan CT.
2.      Sementara pasien dalam pembukaan sistem pencitraan CT, sumber sinar-x dan detektor dalam perumahan berputar di sekitar pasien. Sebuah rotasi tunggal memakan waktu
Gambar 1.1. Pancaran X-Ray pada CT Scan
sekitar 1 detik. Sumber sinar-x menghasilkan, sempit berbentuk kipas sinar x-ray yang melewati bagian tubuh pasien.
3.      Sebuah detektor berlawanan dari sumber sinar-x catatan sinar-x melewati tubuh pasien sebagai gambar "snapshot". Banyak berbeda "snapshot" (di sudut banyak melalui pasien) yang dikumpulkan selama satu putaran lengkap.
            CT menghasilkan volume data yang dapat dimanipulasi, melalui proses yang dikenal sebagai "windowing", untuk menunjukkan berbagai struktur tubuh berdasarkan kemampuan mereka untuk memblokir sinar X-ray. Walaupun secara historis gambar yang dihasilkan berada di pesawat aksial atau transversal, tegak lurus terhadap sumbu panjang tubuh, scanner modern memungkinkan ini volume data yang akan diformat ulang dalam berbagai bidang atau bahkan sebagai volumetrik (3D) representasi dari struktur. Meskipun paling umum dalam kedokteran, CT juga digunakan di bidang lain, seperti pengujian bahan tak rusak. Contoh lain adalah penggunaan arkeologi seperti pencitraan isi sarkofagus.
            Untuk setiap rotasi dari sumber sinar-x dan detektor, data gambar yang dikirim ke komputer untuk merekonstruksi semua "snapshot" individu ke dalam satu atau beberapa gambar penampang (irisan) dari organ-organ internal dan jaringan.
            Bahaya radiasi atau resiko yang berkaitan dengan CT-Scan
            Seperti dalam banyak aspek kedokteran, ada risiko yang terkait dengan penggunaan CT. Resiko utama yang berhubungan dengan CT adalah:
1)      Peningkatan risiko seumur hidup dari kanker karena x-ray paparan radiasi.
2)      Reaksi alergi mungkin atau gagal ginjal karena agen kontras, atau "pewarna" yang dapat digunakan dalam beberapa kasus untuk meningkatkan visualisasi.
3)      Kebutuhan untuk tambahan tindak lanjut tes setelah menerima hasil tes abnormal atau untuk memantau efek pengobatan pada penyakit, seperti untuk memonitor tumor setelah operasi pengangkatan. Beberapa dari tes ini mungkin risiko tambahan invasif dan sekarang.
            Dalam beberapa kondisi langka lama paparan, dosis tinggi, x-ray dapat menimbulkan efek kesehatan lain yang merugikan, seperti kemerahan kulit (eritema), cedera jaringan kulit, rambut rontok, katarak, dan berpotensi cacat lahir, (jika pemindaian dilakukan selama kehamilan). Paparan radiasi merupakan perhatian pada orang dewasa dan anak-anak. Namun kekhawatiran lebih besar untuk anak-anak karena mereka lebih sensitif terhadap radiasi dan memiliki harapan hidup lebih panjang daripada orang dewasa. Akibatnya eksposur terakumulasi selama seumur hidup anak lebih mungkin untuk menghasilkan efek kesehatan yang merugikan. Ukuran seorang anak kecil juga memiliki dampak pada dosis radiasi yang mereka terima. Misalnya jika CT scan dilakukan pada anak menggunakan parameter yang sama seperti yang digunakan pada orang dewasa, dosis yang tidak perlu besar akan dikirim ke anak. Peralatan CT pengaturan (paparan parameter seperti, x-ray tabung saat ini, ketebalan irisan, atau pitch) dapat disesuaikan untuk mengurangi dosis secara signifikan dengan tetap menjaga kualitas gambar diagnostik.
            Selain itu, Penggunaan alat pemindaian (scan) yang memancarkan radiasi khususnya pada anak-anak ternyata berpotensi menimbulkan dampak cukup serus.  Anak-anak yang terpapar CT scan bisa sampai tiga kali lebih besar risikonya mengidap kanker darah, otak atau tulang di kemudian hari. Demikian hasil temuan terbaru tim peneliti dari Kanada, Inggris dan Amerika Serikat yang  dipublikasikan dalam The Lancet Medical Journal.
            Para peneliti menegaskan, risiko kanker secara absolut tampaknya sangat kecil. Meski begitu, mereka merekomendasikan supaya dosis radiasi dari CT scan yang diberikan pada anak sebaiknya seminimum mungkin. “Yang terpenting bahwa saat CT scan digunakan, prosedur ini sepenuhnya dibenarkan dari perspektif klinis,” kata Mark Pearce pemimpin studi dari Newcastle University Institut of Health and Society.
            Prosedur CT scan atau metode diagnosis dengan menggunakan x-ray (sinar X) juga mungkin saja menimbulkan risiko tambahan bagi pasien obesitas dan kelebihan berat badan. Pasalnya, orang dengan obesitas akan mendapatkan paparan radiasi lebih banyak daripada orang dengan berat badan normal. Mereka yang bertubuh gemuk atau tambun memang membutuhkan dosis radiasi yang lebih besar untuk dapat menghasilkan gambar CT scan.
            Perbedaan CT-Scan dengan MRI
            Kadang-kadang masyarakat sulit membedakan hasil gambar yang dihasilkan oleh kedua pemeriksaan ini. Bedanya CT-Scan menggunakan sinar X sedangkan MRI menggunakan teknik medan magnet dan radio frekwensi.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar